骨折风险评估工具（FRAX）严重低估骨折发生风险

该研究的局限性在于未记录骨密度数据和未计算基线frax评分。椎体骨折更能预测未来的骨折风险，由于该研究中的患者来自骨科骨折门诊，因此纳入的椎体骨折患者数量较少。

专家评论

美国慈善健康骨质疏松和骨健康服务机构负责人、内分泌学家nelsonwatts评论道，有很多其他因素或有助于提高frax工具的预测能力，如骨折类型、骨折次数、骨折发生的原因。癌症和糖尿病也应纳入考虑。降低乳腺癌复发的药物（如芳香化酶抑制剂）可造成骨质流失，增加骨折风险。而高血糖可消耗骨基质中的蛋白质，故糖尿病患者比非糖尿病者更易发生骨折。frax工具评估常忽略了这两种合并症。

watts表示，frax工具的局限性是历史原因造成的，frax工具是在上世纪90年代的大样本量人群研究结果基础上制定的，那时候根本没有芳香化酶抑制剂这类药物。

尽管有其局限性，但frax工具的价值不可否认。没有一个工作能完美到既能准确识别即将发生脆性骨折的人群，又能避免对无骨折风险的人群进行治疗。frax工具在对普通人群的骨折风险评估道路上向前迈进了一大步。