不同阶段肠瘘的不同治疗

不同阶段的肠瘘，有不同的治疗方法

第一阶段（瘘发生后7～10日）患者处于瘘口尚未稳定期与感染的初期，腹腔内感染严重，局部炎症水肿，如手术修补肠瘘口往往失败，而且会导致感染扩散。应该给患者禁食，胃肠减压，并给予是胃肠外营养纠正一般情况。给予抗生素，彻底引流腹腔感染灶，并将肠内容物彻底引流出腹腔（伤口暴露及时清除或插管引流）。

第二阶段（10～30日）经过第一阶段处理，患者逐渐恢复，瘘口经过引流或处理已成为“被控制”的瘘，感染仍很严重或继续发展扩散时应积极控制感染加强营养。尤其是全静脉营养是必要的手段，以供给热量与氮源。

第三阶段（1～3月）经1～2阶段处理，效果较好的瘘口已愈合或稳定，因肠瘘较低对营养的影响不大，但瘘口不愈合时，应及时了解不愈合的因素，常见的原因

①远端梗阻。②瘘管的组织已上皮化。③结肠粘膜与腹壁愈合，使瘘口呈唇状。④瘘口部有异物存在。⑤瘘口附近有脓肿引流不畅。⑥特殊感染或肿瘤存在。