内镜粘膜切除治疗表浅胃肠肿瘤生存率高

发表在2月号胃肠内镜杂志上的一项研究表明，内镜粘膜切除术（emr）可以完全切除大多数患者的表浅胃肠肿瘤，但其出血率高于标准的息肉切除术。而且，emr会导致相当数量患者的肿瘤病理分期变化。到目前为止，emr术后的生存率令人满意，但仍需长期随访研究证实。

宾西法尼亚的ahmadna指出，近年来emr成为胃肠道表浅肿瘤切除的又一选择，但emr的安全性、疗效和临床预后仍需进一步研究验证。

研究人员选取在45个月期间序列实施的emr手术资料，以分析emr的急性或后期并发症以及emr完全切除病变后病理确定为癌变或高度发育不良的患者的生存情况。

结果发现，在接受emr的92例患者中，共切除101处病变，emr的指征为腺瘤（67%）、高度发育不良（13%）、粘膜内癌（11%）和难以确定的可疑病变（10%），病变位置包括食管（19%）、胃（14%）、十二指肠（27%）、直肠（12%）和结肠（29%）。26%的患者采用吸引头辅助技术，其余74%的患者采用盐水溶液辅助切除技术。89%的患者实现了完全切除。在完成完全切除的患者中，17%需要多次emr。术后病理发现腺瘤为47%、高度发育不良3%、癌变16%、类癌3%、良性19%和低度发育不良3%。emr导致44%的患者组织学分期上调发展成为癌变或高度发育不良。

研究人员指出，出血是emr的唯一并发症，急性出血和晚期出血分别为16例和6例。另外，emr完全切除病变的腺癌病人的平均无瘤生存期为29个月（介于17-28月之间）。