侵袭性肺曲菌病的CT表现

结果

ct表现为肿块样软组织密度影3例，肿块最大径3.0～6.2cm不等，边缘光滑，周围均见“晕轮征”，2例4周后ct复查，肿块内见空洞形成。片状、斑片状磨玻璃样致密影3例，均为两肺多发，外周肺实质病变较重，两肺下叶致密影2例，以两肺上叶病变为主1例。多发结节状致密影2例，结节直径0.5～2.0cm，边缘模糊，其中1例合并胸水，1例为单侧性，另1例为双侧性。

图1白血病患者，发热，痰中带血4天。左肺上叶致密块影，周围见典型“晕轮征”。此患者为右位主动脉弓图2恶性淋巴瘤患者。诊断侵袭性肺曲菌病4周时ct复查，肿块内见空洞形成图3左肺舌叶、下叶小片状致密影，并有融合倾向，右肺下叶呈磨玻璃样变图4左肺多发小结节样致密影

讨论

ipa是曲菌侵袭破坏肺小血管或细支气管而引起的肺部病变，其导致或加速患者死亡的比率高达56%～76%，早期诊断和治疗可明显提高患者的生存率,x线平片的早期表现多种多样，无特异性，且25%的病例发病时可表现为正常，但近来研究表明ct扫描不仅能非损伤性地评估ipa感染的范围，发现潜隐的x线平片不能发现的小结节病变及早期空洞,帮助选择最佳的经皮肺活检位置，而且认为“晕轮征”在ipa的早期ct诊断中具有一定的特异性。