肺结核的非药物治疗

肺切除术

肺切除术治疗，是将遭受严重破坏难以恢复的病肺切除，始于19世纪晚期。在相当长一段时期内，由于手术死亡率和术后并发症发生率甚高，因此未获推广。直至本世纪40年代，链霉素（1944）、对氨柳酸钠（1946）和异烟肼（1950）等有效的抗结核药物相继问世，使感染在手术前能够得到局限和控制，使残留病灶在手术后能得到治疗，加以临床医生对呼吸循环生理认识的不断提高，手术和麻醉技术的改进等，该手术才得以推广应用，并取得了较为满意的效果，使90～95％的病例获得成功，手术死亡率仅1％左右。

手术适应证

（一）空洞型干酪样变溶解液化后经支气管排出形成空洞。如经正规内科治疗长期不闭合，特别是痰菌持续阳性、周围有坚厚纤维组织的厚壁空洞、有支气管病变而引流不畅的张力性空洞、直径大于3ｃｍ的巨大空洞，以及萎陷手术不能奏效的下叶或近肺门处空洞等，应及早考虑肺切除术。这是具有消灭感染源、防止扩散的积极预防意义。

（二）毁损肺一叶或一侧肺有广泛的纤维干酪样病变，常伴有结核性和散在多个小空洞。该叶或该侧肺基本上已失去呼吸功能，多痰、咯血且长期痰菌阳性。如对侧肺无明显活动性变，肺功能和全身状况许可，应根据病变范围作肺叶或一侧全肺切除。