丙肝抗病毒治疗给你上一课

3.合并hbv或hiv感染者合并hbv感染会加速慢性丙型肝炎向肝硬化或hcc的进展。对于hcvrna阳性/hbvdna阴性者，先给予抗-hcv治疗。对于两种病毒均呈活动性复制者，建议首先以ifnα加利巴韦林清除hcv，对于治疗后hbvdna仍持续阳性者可再给予抗-hbv治疗。对此类患者的治疗尚需进行深入研究，以确定最佳治疗方案。

合并hiv感染也可加速慢性丙型肝炎的进展，抗-hcv治疗主要取决于患者的cd4+细胞计数和肝组织的纤维化分期。免疫功能正常、尚无即刻进行高活性抗逆转录病毒治疗（haart）指征者，应首先治疗hcv感染。正在接受haart治疗、肝纤维化呈s2或s3的患者，需同时给予抗-hcv治疗。但要特别注意观察利巴韦林与抗-hiv核苷类似物相互作用的可能性，包括乳酸酸中毒等。对于严重免疫抑制者（cd4+阳性淋巴细胞<。2×。108/l），应首先给予抗-hiv治疗，待免疫功能重建后，再考虑抗-hcv治疗。4.慢性肾功能衰竭对于慢性丙型肝炎伴有肾功能衰竭且未接受透析者，不应进行抗病毒治疗。已接受透析且组织病理学上尚无肝硬化的患者（特别是准备行肾移植的患者），可单用ifnα治疗（应注意在透析后给药）。由于肾功能不全的患者可发生严重溶血，因此，一般不应用利巴韦林联合治疗。