慢乙肝和肝硬化治疗中的区别和共识

乙肝病毒在肝脏内的持续复制是导致慢乙肝、肝硬化、肝癌发生的主要原因。在乙肝治疗全景图中，肝硬化、肝癌是乙肝发展的最终阶段。对慢乙肝患者而言，积极抗病毒治疗是为了防止疾病进展到肝硬化或肝癌阶段。肝硬化病人的治疗目标则是延缓和降低肝功能失代偿的发生和肝癌的发生。在乙肝治疗全景图中，慢乙肝、肝硬化、肝癌每个阶段都需要步步为营，才能长治久安。

区别1-治疗时机发现肝硬化如符合抗病毒条件应立即抗病毒治疗

治疗时机的正确掌控，往往能事半功倍。慢乙肝和肝硬化的治疗时机不同，患者不能将两者混为一谈。

慢乙肝治疗指证2010年《中国慢性乙肝防治指南》明确指出，慢乙肝hbeag阳性者hbvdna≥105拷贝/ml或者hbeag阴性者hbvdna≥104拷贝/ml，并且肝功能检查alt≥2倍正常值就需要进行抗病毒治疗。此外，如果alt＜2倍正常值，但肝脏穿刺检查发现有肝脏坏死或者纤维化也需要治疗。

肝硬化治疗指证相比较慢乙肝而言，肝硬化病人的“家底薄”，肝脏的贮备功能差，经不起乙肝病毒狂风暴雨般地发作，因此，肝硬化抗病毒的门槛更低，治疗时机需要提前。感染科王宇明专家指出“对于代偿期（比较轻）的肝硬化患者而言，只要hbeag阳性者的hbvdna≥104拷贝/ml或hbeag阴性者的hbvdna≥103拷贝/ml，无论肝功正常与否，都需要抗病毒治疗。失代偿期（比较严重）的肝硬化患者，只要被测出有乙肝病毒，就需立即抗病毒治疗。”