丙肝抗病毒治疗给你上一课

2.慢性丙型肝炎

（1）alt或ast持续或反复升高，或肝组织学有明显炎症坏死（g≥2）或中度以上纤维化（s≥2）者，易进展为肝硬化，应给予积极治疗。

（2）alt持续正常者大多数肝脏病变较轻，应根据肝活检病理学结果决定是否治疗。对已有明显纤维化（s2、s3）者，无论炎症坏死程度如何，均应给予抗病毒治疗。对轻微炎症坏死且无明显纤维化（s0、s1）者，可暂不治疗，但每隔3～6个月应检测肝功能。

（3）alt水平并不是预测患者对ifnα应答的重要指标。既往曾报道，用普通ifnα治疗alt正常的丙型肝炎患者无明显效果，因而不主张应用ifnα治疗。但最近有研究发现，用peg-ifnα-2a与利巴韦林联合治疗alt正常的丙型肝炎患者，其病毒学应答率与alt升高的丙型肝炎患者相似。因此，对于alt正常或轻度升高的丙型肝炎患者，只要hcvrna阳性，也可进行治疗，但尚需积累更多病例作进一步研究。

3.丙型肝炎肝硬化

（1）代偿期肝硬化（child-pugha级）患者，尽管对治疗的耐受性和效果有所降低，但为使病情稳定、延缓或阻止肝功能衰竭和hcc等并发症的发生，建议在严密观察下给予抗病毒治疗。