多层螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断价值

3.1gists的临床及病理特征

gists的发病率为1～2/10万人,多见于40岁以上的中老年男性。肿瘤好发生于胃部,占gists的60%～70%,其次为小肠,占20%～30%。本组资料发生在胃部16例,小肠4例。最常见的临床症状是腹部不适、腹痛、腹部包块和消化道出血。gists多为恶性,可通过血道和种植转移到肝脏、腹膜和肺等部位。

3.2gists的螺旋ct表现

gists多表现为跨腔内外生长或以腔外生长为主,多为圆形或类圆形,部分呈不规则分叶状。良性者gists直径多<。5cm,与周围器官或组织分界较清。恶性者gists直径多>。5cm,与周围器官或组织粘连、分界欠清晰,形态欠规则,多呈分叶状,密度不均匀,其内可出现大小、形态不一的低密度坏死、囊变区。增强后肿块实质部分呈中度至明显强化,恶性者多为不均习强化。肿瘤内部坏死区通常不强化,仍呈低密度改变部分病灶。局部溃疡或与胃肠腔相通可见气体或气液平面。

3.3病理和免疫组化gists组织学检查表现为梭形和上皮两种基本细胞类型,两种细胞可同时出现在同一肿瘤中。本组梭形细胞为主18例,上皮样细胞为主5例,混合细胞2例,免疫组化cd117和cd34为gists的重要标志物,尤其cd117是gists最具有特征性的免疫组织化学标志物。23例肿瘤细胞免疫组化显示,cd117均表达呈阳性（）,cd34表达呈阳性18例。