小儿张口呼吸伴发憋入睡打鼾

既往史出生后2个月诊为先天性喉喘鸣。

家族史否认家族遗传病史。

入院查体体重16kg，呼吸25次/分，脉搏120次/分，头围54.5cm，身高90cm。患儿营养发育良好，体形偏胖。精神好，清醒、安静时呼吸平稳，哭声响亮，哭闹时有喉鸣，三凹征不明显，口唇略发绀，无鼻翼扇动，剧烈咳嗽时有金属音。头颅较大，前囟已闭，颈无抵抗，颈部较短，胸廓对称，胸廓正中轻度下陷，无明显肋缘外翻，双肺呼吸音粗，可闻鼾鸣音，心音有力，律齐，腹平软，肝脾未及。局部情况前鼻孔宽大，鼻腔黏膜肿胀，双侧下鼻甲肿大，咽部无充血，双侧扁桃体ⅱ度肥大，咽腔狭窄，软腭长，舌体厚。

辅助检查

鼻咽侧位片腺样体肥大，a/n=0.7，气道略狭窄。

纤维鼻咽喉镜检查腺样体占后鼻孔3/4，咽腔狭窄，软腭下塌，会厌卷曲，喉软骨软化，声带运动良好，声门下窥不清。

纤维支气管镜检查声门下及气管较正常略窄小，喉发育小，勺状结节高，向喉面倾倒，支气管内膜慢性炎症。