专家带你认清风湿热

（三）病毒性心肌炎

发病前或发病时常有呼吸道或肠道病毒感染，主要受累部位在心肌，偶可累及心包，极少侵犯心内膜。发热时间较短，可有关节痛但无关节炎，心尖区第一心音减低及二级收缩期杂音，心律失常多见。无环形红斑、皮下结节等。实验室检查示白细胞减少或正常、血沉、aso、c反应蛋白均正常。补体结合试验及中和抗体阳性。心肌活检可分离出病毒。

（四）链球菌感染后状态（链球菌感染综合症）

在急性链球菌感染的同时或感染后2～3周出现低热、乏力、关节酸痛、血沉增快、aso阳性，心电图可有一过性过早搏动或轻度st-t改变，但无心脏扩大或明显杂音。经抗生素治疗感染控制后，症状迅速消失，不再复发。

（五）系统性红斑狼斑

本病有关节痛、发热、心脏炎、肾脏病变等，类似风湿热。但对称性面部蝶形红斑，白细胞计数减少，aso阴性，血液或骨髓涂片可找到狼疮细胞等有助于诊断。