外阴恶性肿瘤治疗

另有人只做外阴根治术而密切随访腹股沟淋巴结有无胀大转移征，在ｎ0及ｎ1患者估计有10～15％日后可能发生转移，随访中发现有转移再进行清扫，其生存率较一开始实行清扫者低20％。所以，如无禁忌症仍应开始时就清扫淋巴。一旦临床怀疑或确诊已有淋巴结转移，盆腔及远处淋巴结转移的可能性增加，即便实行盆腔淋巴结清扫或照射，预后也不佳。

2．对于ⅲ期癌（累及尿道、阴道或肛管的浸润癌，但无临床淋巴结转移征或腹股沟淋巴结疑有转移）适当治疗，5年生存率尚可达40～60％。

3．邻近尿道或其外口受累者可行部分尿道切除，若尿道切除在2ｃm以内，术后不影响控制排尿功能，不会出现尿失禁。据手术的例证，于尿道部分切除后，游离大部分阴道前壁向外牵引，于游离部前缘适当部位做一小纵切口固定尿道横断切缘，既可避免尿道口部感染，又有助于排尿的控制。

张志毅（1981）、林巧稚（1982）提出累及肛门的病例，做ｌoｃｋ-ｈａrtmｕmmｅｒｙ手术，可减少或避免复发，达到根治的目的。他们作了对比，由于这种手术彻底，术后存活迄今已6～15年。总之，外阴癌侵犯邻近器官时必须扩大手术范围，以减少局部复发，达到根治的目的。