老年人糖尿病治疗全攻略

③老年糖尿病人绝大多数为非胰岛素依赖型，大多自身有一定的胰岛素分泌能力，此时如胰岛素或口服降糖药剂量稍大，则易发生低血糖。另外，因为老年人常有肾功能减退，胰岛素从肾脏排出和分解减少，胰岛素作用增强易发生低血糖。

5.糖尿病高渗性昏迷的治疗

血糖高于27.8mmol/l，常超过33.3mmol/l（600mg/dl），血浆渗透压≥320mosm/l，血钠>。145mmol/l，进行性意识障碍伴严重脱水，酮体阴性或弱阳性，即可诊断。

（1）迅速补液当血钠>。145mmol/l，血浆渗透压≥320mosm/l（血浆渗透压估计公式2（na+k）+血糖mmol/l）时，输人生理盐水，补液量可先按体重10%—15%估汁，前4小时补人总量的1/2，其余在24小时输完，在总液体中应有400—800ml血浆，低分子右旋糖酐亦可，有利于维持血压及防止脑水肿。

（2）小剂量胰岛素短效胰岛素4—6u/h静点，当血糖降至14mmol/l时，可用葡萄糖或葡萄糖盐水（胰岛素与葡萄糖比例为1u4g），在治疗过程中每2-4小时测血糖1次。如用大剂量胰岛素，使血糖及血浆渗透压下降过快，则可使水迅速向细胞内转移，而导致脑水肿、休克急性肾功能衰竭、低血糖等。