急性肾功能衰竭

简介急性肾衰竭(acute renal failure，ARF)简称急肾衰，属临床危重症。该病是一种由多种病因引起的急性肾损害，可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退，以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物，而导致高血钾，代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征，此综合征临床称为急性肾功能衰竭。狭义的急性肾衰竭是指急性肾小管坏死。广义的ARF按病因可分为3种：即肾前性，肾后性、肾实质性急性肾衰竭。)，按临床表现ARF又可分为少尿型与非少尿型以及高分解型，住院病人急性肾衰竭的发病率约为5%，至今其病死率仍高达50%左右。

急性肾功能衰竭饮食调养原则

供给患者足够的热量：热量供给以易消化的碳水化合物为主，可多用水果，配以麦淀粉面条、麦片、饼干或其他麦淀粉点心，加少量米汤或稀粥。高生物价低蛋白质饮食：急性肾功能衰竭患者在少尿期，每日应供给15～20克高生物价低蛋白饮食，这样既照顾了病人肾功能不全时的排泄能力，又酌量维持病人营养需要。

如果少尿期时间持续较长、广泛创伤或大面积烧伤丢失蛋白质较多时，除补充高生物价低蛋白外，尚要酌情配以要素膳。蛋白质的供给量可随血液非蛋白氮下降而逐渐提高。高生物价的蛋白质应占总蛋白的1/2～1/3，可挑选含必需氨基酸丰富的食品如牛奶、鸡蛋等。少尿期要限制入液量，防止体液过多而引起急性肺水肿和稀释性低钠血症。食物中含水量(包括米饭及馒头)及其氧化所生的水亦应加以计算(脂肪生水多，蛋白质和碳水化合物生水较少)。在计算好入液量的情况下，可适当进食各种新鲜水果或菜汁以供给维生素C等维生素和无机盐。

要注意钠、钾摄入量：因为急性肾功能衰竭患者时常有水肿，易发生高钾血症，因此应根据不同水肿程度、排尿量情况及血钠测定结果，分别采用少盐、无盐或少钠饮食。若血钾升高，酌量减少饮食中钾的供给量，以免因外源性钾增多而加重高钾血症。

由于各种食物中均含有钾，除避免食用含钾量高的食物外，可以采取冷冻、加水浸泡或弃去汤汁等方法，以减少钾的含量。

急性肾功能衰竭患者宜食

牛奶、鸡蛋、瘦肉、麦淀粉面条、麦片、饼干或其他麦淀粉点心、果汁、茶、青菜水、水果、蔬菜等。

少尿期可用葡萄糖、蔗糖、鲜柠檬汁等;多尿期可用各种饮料如果汁、茶、可可、青菜水等。

急性肾功能衰竭患者忌食

按病情限量进食蛋类、乳类，限水;忌用油脂类及高蛋白食品。按病情限量进食牛奶、鸡蛋或瘦肉等，忌用刺激性食品如酒、咖啡、辣椒等。

恢复健康食谱举例

食谱1：急性少尿期食谱举例(适宜短期使用)

蔗糖50克、葡萄糖50克，溶于800毫升开水中，加少量酸梅精或鲜柠檬汁调味。全日分8次喂食。自早8时至晚10时，每2小时喂食100毫升。全日可供热能400千卡，入液量为800毫升。

食谱2：少尿缓解期食谱举例

如患者每日排尿量为400～500毫升，膳食除照食谱1进食外，再加三次食物。例：早餐喝牛奶(鲜牛奶150毫升、白糖10克)，午餐吃蒸嫩蛋(鸡蛋50克)，晚餐喝牛奶(鲜牛奶150克、白糖10克)。每日可供热量700千卡、蛋白质16克，入液量1200毫升。

食谱3：多尿期食谱举例

早餐：牛奶(牛奶250克、白糖10克)，大米粥(大米50克)，加餐：鲜橘汁1杯(300毫升)，午餐：汤面(西红柿50克、鸡蛋1个、面条100克);加餐：苹果100克，晚餐：馄饨(瘦肉25克、萝卜100克、面粉50克)，盐视病情而定。每日供热量1460千卡、蛋白质43克、脂肪36克、碳水化合物232克，入液量1200毫升。