慢乙肝和肝硬化治疗中的区别和共识

研究显示，乙肝肝硬化患者坚持拉米夫定抗病毒治疗3年，可使肝癌的发生率减少了近一半，坚持治疗10年，可使部分早期肝硬化完全逆转，摘掉肝硬化的帽子。对于比较严重的肝硬化患者，尽早开始抗病毒治疗可以缓解病情，并减少肝移植的比例，延长生存时间。

区别2—治疗疗程肝硬化无明确的停药时间

很多乙肝患者还没开始治疗，就问医生“我什么时候才能停药呢”。其实，无论是慢乙肝还是肝硬化，治疗路上都无捷径。短期治疗（小于1年）停药后都会导致高比例的复发，使患者陷入“治疗-停药-复发”的恶性循环，而每一次的乙肝复发都会加重肝脏的纤维化，最终离肝硬化、肝癌越来越近。

慢乙肝疗程2010年《中国慢乙肝防治指南》指出，e抗原阳性的慢性乙型肝炎患者治疗一年后，如果hbvdna低于检测下限、肝功正常而且e抗原出现血清学转化后，还需要巩固治疗1年，总疗程至少两年的患者才可以在医生指导下停药。很多人误认为“小三阳”（e抗原阴性慢乙肝）比“大三阳”（e抗原阳性慢乙肝）好治，其实“小三阳”患者的复发率更高，因此治疗时间反而需要更长。e抗原阴性慢乙肝患者治疗一年后，如果hbvdna低于检测下限而且肝功正常后，还需要继续治疗1年半，总疗程至少需要2年半左右。由此可知，慢乙肝患者在达到停药检测指标后，总疗程至少达到2-2.5年才可以规范停药。

肝硬化疗程一旦慢乙肝发展到了肝硬化阶段，无论是代偿期还是失代偿期，都没有明确的停药指标，需要长期甚至是终生的抗病毒治疗。王宇明专家再三强调“肝硬化患者停药的危害非常大。因为他们的肝脏功能本来就很差了，停药后如果病毒反弹，有可能嘣地一下引发急性肝功能失代偿，导致生命危险。”