详细讲解腰椎间盘突出症的治疗

5脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病亦有被误诊为腰椎间盘突出症者。作者所遇2例皆因主诉单下肢麻木与走路不稳而分别在两家首次就诊。一例经脊髓造影，一例经mr检查均发现l4-l5椎间盘有轻度突出而作了l4-l5腰椎间盘切除术，术后症状均无改善。作者检查病人时，主诉病史除症状比以前加重外，基本性质和术前相同。检查发现双下肢呈痉挛性肌张力增强，很难进行直腿抬高试验，四肢腱反射亢进，病理征阳性。经临床及mri确诊为脊髓型颈椎病，行后路椎板开门成形术，术后症状迅速获得明显改善。分析误诊的原因，可能是未仔细全面掌握主诉特征。误将下肢痉挛而抬腿困难当成直腿抬高试验阳性。加之盲目相信影像学发现，而缺乏全面的体格检查与辨证分析所致。

6非骨科疾患

6.l盆腔内脏疾病

盆腔内脏疾病可影响骶前神经丛而牵涉到骶后及大腿后疼痛，亦应与腰椎间盘突出症相区别。盆腔疾病产生的疼痛，常为钝痛、坠痛，具体疼痛位置不明确，腰骶部及下肢检查无明显体征，盆腔检查可帮助确诊。