腰椎间盘突出症病例简析

刘某某，女，51岁，个体经营者，焦作沁阳人，因右臀部胀痛1年，腰骶部伴右小腿外侧麻胀痛8个月，加重20天而入院。

患者1年前无明显诱因的出现右侧臀部胀痛，无腰痛及放射痛，行局部痛点药物注射治疗，效果不明显，到当地就诊，行ct检查示l4/5椎间盘突出，行腰部牵引1个月，封闭2次，均无效。8个月前无明显诱因的出现腰骶部胀麻、下坠感等症状，行推拿等治疗后，症状仍持续加重，并出现右小腿外侧疼痛，行走约100米即出现跛行，未行系统治疗，休息恢复，口服镇痛药物缓解症状。20天前患者病情进一步加重，不能独立下床活动，疼痛无法耐受。为求进一步治疗，经当地曾在我院参观过的医生介绍来我院就诊。

入院时情况腰部活动度严重受限，l4/5/s1棘间压痛，无叩击痛，直腿抬高试验l70°。（-）r20°。（+），腰侧弯试验（+），跟腱反射l（++）r（-），右下肢肌力明显下降，腰椎ctl4/5椎间盘向后突出约0.83cm，硬膜囊及神经根受压，周围小关节增生。治疗情况患者入院后经专家组会诊，综合患者病情特点，拟定为患者行l4/5切吸减压术+臭氧靶点注射治疗，术后患者原疼痛不适症状基本消失，行走基本正常，住院8天后临床治愈出院。

随访至今，患者恢复情况良好，日常生活及工作与患病前无异。