腰椎间盘突出症病例分析

脊髓蛛网膜炎

该病起病缓慢，病程长，症状时有起伏，缓解期症状明显减轻甚至消失，累及范围广泛，后期可有脊髓压迫症表现，腰穿见椎管部分梗阻，脑脊液白细胞增高，蛋白明显增加。mri可见脊髓与蛛网膜间不规则。本患者虽病变范围广泛，但根性症状不突出，有明确感觉平面，脑脊液蛋白增加不明显，且髓内有异常信号，不好用本病解释，但不除外肿瘤继发蛛网膜炎的可能。脊髓型多发性硬化

该病起病可缓可急，病程有缓解复发趋势，其中慢性进展型可呈阶梯样进展而无明显缓解，病灶弥散，两侧不对称，脑脊液细胞数急性期可轻度增高，蛋白可轻度增高，igg合成增加，寡克隆区带（+），mri可见脊髓等或长t1、长t2信号，激素治疗效果好。但本患者无明显缓解复发病史、无视力受损表现、激素治疗无效等不支持此病。