癫痫的发病各家论

5．癫痫性发放的开始在体外实验中，在脱抑制作用及低mg++时刺激一个神经元可触发爆发，沿兴奋性侧支扩散，形成链状反应，产生其他神经元爆发，其条件是应有足够的突触传递，如每一个海马ca3神经元在20tan范围内至少与20个其他神经元有突触联系，爆发从一个神经元传到另一个神经元需20ms左右，扩散至1000个神经元大约80ms．gabaa受体受到抑制时可增强扩散，海人藻酸／ampa及nmda受体阻断时可防止爆发的扩散。一旦同步化爆发开始，锥体细胞上的nmda受体强烈兴奋，触发树突内在的震荡器（oscillators），在单个神经元内产生后发放，因神经元间ampa受体互相联系而使神经元间保持同步化。

6．细胞水平实验结果的临床意义eeg发作间棘波与体外实验同步化爆发相当。在eeg有爆发时癫痫灶中的神经元有超级化现象。多棘慢波相当于实验中的后发放。婴儿痉挛发作时为低平脑电图，而在神经元水平为数百hz的电位及极低频电位的场电位（fieldpotentials）。由于技术上的电极衰减作用，所以在eeg上记录不到。实验发现间脑及皮层均参与失神发作的3hz棘慢波爆发，间脑为产生3hz节律的所在，此时新皮层需处于部分脱抑制的状态，才会产生eeg可记录到的3hz爆发。灰质异位症因有异常的突触联系，外伤后因有轴突芽生，所以常有癫痫样发作。