什么是胆汁反流性胃炎

“反流”是如何形成的

正常情况下存在十二指肠胃反流，这是生理性的，通常无害。一方面，胃幽门括约肌有阻止十二指肠内容物入胃的能力，另一方面，胃窦部充分的蠕动，能将胃内容物清除。继发性胆汁反流是胃术后幽门括约肌切除无抗反流作用造成的。原发性胆汁反流的发病机制是胃幽门十二指肠协调运动失调，幽门括约肌松弛、十二指肠逆蠕动增加、胃排空延迟使过多十二指肠内容物潴留在胃内，肠液中主要是胆汁酸、胆盐和溶血性卵磷脂，是损害胃黏膜的主要成分。这些物质通过清除胃黏膜表面黏液，抑制保护性胃蛋白酶活性，损害胃黏膜屏障，使血管扩张，渗透性增加、炎性渗出物增多、毛细血管瘀血、血流量减少、胃泌素分泌增加，干扰胃酸分泌，并因反流液呈碱性，导致胃内细菌过度生长，各种刺激造成胃炎、溃疡，甚至发展成胃癌。

临床有何表现

胆汁反流性胃炎病人的临床表现以消化不良症状为主，主要症状为上腹疼痛、烧心、恶心、呕吐胆汁，少数病人可有胸骨后疼痛、烧灼感，也有病人伴有腹胀、早饱、嗳气、厌食等。可以某一症状为主，也可有多个症状重叠。有些患者有饮食、精神等诱发因素，但多数无明确的原因，单纯抗酸剂多无效。极少数病人因糜烂性胃炎伴消化道出血而出现黑便或潜血阳性。少数病人无任何上消化道症状。