强直脊柱炎诊断治疗大全

影像学检查

照一张骨盆的正面像以及腰椎的侧面像，看是否有荐肠关节炎，或是脊椎的垂直骨刺（syndesmophyte），或是脊椎体的发炎导致变方（anteriorsquaring）或是晚期的脊椎融合成竹竿状（bamboospine）。早期的荐肠关节炎，有的时候单靠一般x光难以诊断，电脑断层可以比较清楚的看出有无骨头腐蚀或软骨下硬化（subchondralsclerosis）。磁振造影可以看出更早期的软骨及骨髓内水肿（subchondralboneedema）及接骨点发炎（3）。核医骨骼扫描可以帮助评估疾病活性及全身关节有无发炎。

实验室检查

红血球沉降速率（esr）及c反应蛋白（crp）可以评估发炎状况。一般而言crp在发炎比较厉害或是有周边关节炎时才会升高。如果只是单纯的脊椎炎，通常不见得会高。esr在诊断脊椎关节病变的敏感度反而比crp来得好，但是，esr有很多的伪阳性和伪阴性的情况，而且esr的正常值会随着年龄而增加，一个二三十岁的年轻人，如果esr超过10mm/hr，就应该被视为异常。90%到95%的强直性脊柱炎病人具有hla-b27基因，hla-b60（40）及hla-b61（40）基因也与强直性脊柱炎有弱相关性。（13）