如何选择治疗强直性脊柱炎的药物

部分as患者对所有常规治疗均无效，并导致严重残疾。本文介绍的大型随机、双盲、对照研究发现，抗tnf制剂infliximab和etanercept治疗强直性脊柱炎非常有效，尽管经验有限，也可能存在少见但较严重的不良反应，然而这一发现为as患者提供了新的治疗选择。甲氨蝶呤有可能会成为受经济条件所限的as患者的另一治疗选择。

在本届年会上，与会专家对强直性脊柱炎（as）现有的几种治疗选择进行了评价。

infliximamdashmdash。疗效能保持1年

德国柏林free大学的brandt等在一项为期1年的开放性观察研究中，对infliximab的长期疗效进行了评价。该研究以前曾证明，infliximab对活动性严重as患者有短期（3个月）疗效，但疗效是否能长期保持还不清楚。该随机研究共纳入69例患者，在54周内，infliximab组53%的患者疾病活动性下降了50%，这种改善一直保持到第54周，而安慰剂组仅9%（p<。0.001）。

研究者认为，这是as治疗的“重大突破”，以前as的治疗选择很有限。但研究者指出，infliximab可导致严重不良反应，尽管不常见。所以他们建议，临床医师应与有经验的风湿病中心合作，给予患者infliximab治疗。