展望狼疮性肾炎治疗

狼疮性肾炎（ln）是我国最常见的继发性肾小球肾炎之一，其临床诊治十分复杂。在日前召开的首届中国肾脏内科医师年会上，陈楠专家就说“能掌握狼疮性肾炎的话，基本上就掌握了一部肾脏病学。”她指出，对此病要考虑病理分型，重视个体化治疗。生物性免疫抑制剂治疗此病具有广阔的应用前景。

根据病理分型进行个体化药物治疗

据统计，约3%~9%系统性红斑狼疮（sle）患者以肾脏受累为惟一首发表现。出现肾脏损害临床表现者占sle患者的35%~90%。如果结合免疫病理检查，则几乎所有sle患者均有不同程度的肾脏受累。

按照病理类型，ln可分为六类。陈楠应根据临床表现、肾组织病理类型制定不同的治疗方案。肾组织病理类型有助于判断预后和制定治疗方案，合理地选择免疫抑制剂。

对无明显肾脏受累表现、肾组织病呈i型（微小病变性）者，如仅有免疫血清学检查异常，一般不需要强有力的激素和免疫抑制剂治疗，建议密切随访病情变化。有皮肤或关节病变时可给予羟氯喹。