展望狼疮性肾炎治疗

多种新型免疫抑制剂可供选择

糖皮质激素合并环磷酰胺（ctx）作为传统的治疗方案挽救了许多ln患者的生命，但部分重症ln采用传统方法治疗无效。近年来有关ln的新药临床研究不断开展，陈楠专家介绍了其中具有较显著的作用的几类新型免疫抑制剂。

吗替麦考酚酯（mmf）治疗ln成为近年的热点之一，多项大规模随机对照临床研究表明，无论在诱导治疗阶段还是维持治疗阶段，mmf与ctx相比疗效相当，而肝功能损害、骨髓抑制、性腺抑制等不良反应较少。陈楠专家认为，mmf治疗ln的适应证为iv型ln以及其他类型中有活动病变者，它对以血管病变为主的病理类型疗效最确切。此外，由于种族差异的存在，亚洲患者采用mmf治疗的剂量不宜过大。不良反应包括轻微脱发、腹泻及感染等，带状疱疹病毒和巨细胞病毒感染较常见，多发生于用药2~3个月时。因此，在此阶段尤其应严密观察患者的体温和呼吸道症状，一旦有感染迹象则立即将mmf减量或停用。

环孢素a（csa）是一种强效的免疫抑制剂，但众多不良反应如肝损、肾毒性、高血压等在一定程度上限制了其临床应用。