展望狼疮性肾炎治疗

它一般不作为ln治疗的首选药物，但在糖皮质激素合并ctx治疗无效时可以使用，使用时应监测血药浓度及时调整药物剂量，同时密切观察肝肾功能指标。

他克莫司（fk506）免疫抑制作用为csa的10~100倍，不良反应与csa类似，但相对较轻，少数患者可发生糖代谢异常引起血糖升高。陈楠专家在一项fk506与ctx治疗ln的随机对照研究中发现，fk506减少蛋白尿作用早于ctx，用药第四周尿蛋白即显著下降，血白蛋白随之明显上升，而两组患者的肾功能、血糖、血脂及明显差异，观察1年期间未见fk506组出现严重不良反应。但在应用过程中仍应监测血药浓度，根据浓度调整药物剂量。

来氟米特（lef）系新型异恶唑类免疫抑制，早期仅用于治疗类风湿关节炎，近年来治疗sle和ln也取得了一定进展。它可显著降低患者的疾病活动度，尤其是对以关节炎为主要表现的sle疗效确切。lef联合糖皮质激素作为活动性增殖型ln的诱导治疗效果与ctx相当，患者的耐受性也较好，主要不良反应有皮疹、脱发、腹泻、白细胞减少和肝酶升高等。但其疗效和安全性尚需大样本随机对照研究来证实。