慢性阻塞性肺炎稳定期治疗

ⅳ期（极重度

支气管舒张剂和抗炎剂应用与ⅱ、ⅲ期相同。同时治疗各种并发症。如有慢性缺氧，建议作长期家庭吸氧治疗。

合理选用吸入型支气管舒张剂和抗炎剂

支气管舒张剂和抗炎剂是慢阻肺稳定期长期治疗中最重要的应用药物。有不同的给药方法，包括口服和吸入方式，建议首选吸入疗法，包括压力定量吸入（pmdi），干粉定量吸入（dpi）和溶液雾化吸入等。通过各种吸入装置，使药物以气溶胶或干粉形式直接进入呼吸道，从而与呼吸道黏膜直接结合，发挥局部治疗作用。吸入疗法较口服起效更迅速，且所需剂量较少，对其他脏器影响少，全身不良反应亦较轻。因此吸入疗法更为有效而安全，但关键是需要正确掌握和熟练操作吸入方法，以保证大部分药物通过吸气充分进入呼吸道。建议咨询专科医师帮助选择吸入药物和吸入装置，并且在医师指导下，反复练习吸入操作技术，直到了解和熟练。此外，在选购药物时请注意药品的化学名称，因为有时同一药品可由不同制药公司生产，因而具有不同商品名，若不注意可能造成重复购买和重复使用。

合理选用β2受体激动剂

β2受体激动剂主要作用于支气管黏膜的β2肾上腺素能受体，主要作用是扩张支气管，按作用时间持续长短可初步分为两大类，即短效β2受体激动剂，主要用于轻度copd作按需短期使用，长效β2受体激动剂（laba）除具有支气管舒张作用外并有轻度抗炎作用，可用于中度以上copd长期治疗，或用于糖皮质激素联合治疗。该类药物的不良反应包括手部震颤、心悸等，有甲状腺功能亢进，或严重心血管病者应慎用。目前又将β2受体激动剂根据起效时间和持续时间细分为四类①起效快，作用时间长如吸入型富马酸福莫特罗干粉吸入剂（4.5微克/喷）。②起效较慢，作用时间长如吸入型苷萘酸沙美特罗气雾剂（36.25微克/喷）。③起效慢，作用时间短如口服特布他林，口服沙丁胺醇，口服福莫特罗等。④起效快，作用时间短如吸入型特布他林，包括气雾剂（250微克/喷）和雾化溶液（5毫克/2毫升），以及沙丁胺醇，包括气雾剂（100微克/喷）和雾化溶液（5毫克/毫升）。