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治疗痛风的几味治标药和治本药

导读:对不能使用,或无法耐受秋水仙碱副作用的病人,通常选用其他镇痛消炎类药物,即非甾类抗炎药,如吲哚美辛布洛芬双氯酚酸钠等。

治疗痛风的几味治标药和治本药

因本晶在体内可使嘌呤类药物氧化代谢减慢,故与琉基嘌呤或硫唑嘌呤合用时,后者剂量应减少,以免药物蓄积中毒。有严重肝肾功能损害者应减量使用。禁与铁盐同服。孕妇及乳母慎用。用药期间,定期检查肝肾功能、血细胞数和白细胞分类计数。

另一类“治本”药物,是促进尿酸排出药物。丙磺舒(羧苯磺胺),通过抑制尿酸盐在肾脏的再吸收,增加尿酸排泄。可缓解或防止尿酸盐结节的生成,减少关节损害,亦可促进已形成的尿酸盐的溶解。主要副作用有胃肠道反应、发热、皮疹等。治疗初期,因沉积在关节的尿酸盐被溶解进入血液,反而可使痛风症状短暂加重。严重反应有肾病综合征、肝坏死、再生障碍性贫血溶血性贫血。本药不宜与水杨酸类药、阿司匹林、氢氯噻嗪、吲哚美辛及口服降糖药等同服。伴有肿瘤的高尿酸血症者,或使用溶解细胞的抗癌药,放射治疗患者,均不宜使用本药,因可引起急性肾病。为避免尿酸排泄时在泌尿道形成结石,应同服大量水并加服碳酸氢钠。本药属磺胺类,磺胺类药物过敏患者忌用。

苯溴酮(苯溴香豆酮、苯溴马隆、痛风利仙、立加利仙),具有很强的降低血尿酸作用。作用机制主要是阻断肾近曲小管对尿酸重吸收,从而促进尿酸排泄。主要用于慢性痛风、原发性和继发性高尿酸血症的治疗。口服易吸收,作用可持续48小时。对于不宜应用丙磺舒和别嘌醇或具有广泛痛风结节者尤为适用。主要副作用有胃肠功能紊乱、肾绞痛、痛风急性发作、皮疹等。偶见骨髓抑制,使用过程中应定期查血常规。为防止在治疗中可能发生急性痛风和并发肾尿酸结石,开始治疗时,可加用秋水仙碱,亦可合用碳酸氢钠,以碱化尿液,帮助尿酸结晶溶解。每天饮水量须保持2~3升。中度或重度肾功能损害者禁用。孕妇慎用。

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