肾移植谁掌控着抗排药的用量

在接受肾移植手术的患者中，检查该患者的供体特异性细胞毒性t细胞的活性，可以决定患者在接受免疫抑制治疗中免疫抑制药物的用量。

荷兰鹿特丹rotterdam-dijkzigt大学的nicolem.vanbesouw及其同事发表在7月15日出版的移植杂志（transplantation）上的一项研究显示，他们以24名病情稳定的肾移植手术患者为研究对象，进行了前瞻性研究。这些患者在移植手术后的12个月后，免疫抑制治疗由原来的环孢霉素（cyclosporine）改为硫唑嘌呤（azathioprine）或mycophenolatemofetil。在更改治疗药物后的8个月后，药物剂量逐渐减量为最初的50%。

在更改治疗前，研究人员通过检测对抗供体和第三方脾细胞的方法，检测了这些患者外周血单核细胞中的t细胞活性。在更改治疗方案后，他们试图解释t细胞活性与急性排斥反应的关系。

在发生与不发生免疫排斥反应的患者中，可以发现供体特异性细胞毒性t细胞前体的数量存在显著差异。急性排斥反应仅在那些更改治疗方案前检测到供体特异性细胞毒性t细胞前体的患者中发生。而当这些前体细胞不能被检测到时，则不会发生排斥反应。

所以说，供体特异性细胞毒性t细胞的数量决定了患者接受免疫抑制药物的剂量，就我们的研究显示，检测供体特异性t细胞活性可以作为预测患者在更改免疫抑制药物后是否发生急性排斥反应的有效工具。