强直性脊柱炎的病因病理改变

as的病因目前尚未完全阐明，大多认为遗传、感染、免疫环境因素等有关。

1、遗传

遗传因素在as的发病中具有重要作用。据流行病学调查，as病人hla-b27阳性率高达90%～96%，而强直性脊柱炎普通人群hla-b27阳性率仅4%～9%。hla-b27阳性者as发病率约为10%～20%，而普通人群发病为1‰～2‰，相差约100倍。有报道，as一组亲属患as的危险性比一般人高出20～40倍，国内调查as一级亲属患病率为24.2%，比正常人群高出120倍。hla-b27阴性健康者，亲属发生as的机率远比hla-b27阳性as病人亲属低。所有这些说明hla-b27在as发病中是一个重要因素。

但是应当看到，一方面hla-b27阳性者并不全部都发生脊柱关节病，另一方面约有5%～20%脊柱关节病病人检测hla-b27呈阴性，提示除遗传因素外，还有其他因素影响as的发病，因此hla-b27在as表达中是一个重要的遗传因素，但并不是影响本病的唯一因素。

有几种假设可以解释hla-b27与脊柱关节病的关节