强直性脊柱炎的病因病理改变

2、感染

近年来研究提示as发病率可能与感染相关。ebrimger等发现as病人大便中肺炎克雷白菌检出率为79%，而对照组<。30%。在as活动期中肠道肺炎克雷白菌的携带率及血清中针对该菌的iga型抗体滴度均较对照组高，且与病情活动呈正相关。有人提高克雷白菌属与hla-b27可能有抗原残期间交叉反应或有共同结构，如hla-b27（宿主抗原残基72至77）与肺为克雷白菌（残基188至193）其有同源性氧基酸序列，其他革兰阴怀菌是否有抗体与这种合成的肽序列结合，hla-b27阳性as病人有29%，而对照组仅5%。mason等统计，83%男性as病人合并前列腺炎，有的作者发现约6%溃疡性结肠炎合并as。其他报道也证实，as的病人中溃疡性结疡炎和局限性肠炎发生率较普通人群高许多，故推测as可能与感染有关。romonus则认为可能盆腔感染经淋巴途径播散到骶髂关节，再经脊柱静脉丛播散到脊柱，但在病变部位未能找到感染原（细菌或病毒）。

3、自身免疫

有人发现60%as病人血清补体增高，大部分病例有iga型类湿因子，血清c4和iga水平显著增高，血清中有循环免疫复合物（cic），但抗原性质未确定。以上现象提示免疫机制参与本病的发病。