预防卵巢癌监测不如切除

荷兰oei等通过前瞻性研究证实,对遗传性卵巢癌高危妇女进行监测的效果不佳。对于年龄在35~40岁的高危妇女,预防性切除双侧附件可有效预防卵巢癌。

约5%~10%的卵巢癌是遗传性的。brca-1和brca-2基因突变被认为是遗传性乳腺癌和卵巢癌的病因。对brca-1和brca-2突变携带者通常要进行监测,以早期发现卵巢癌,但监测的效果未经证实。预防性双侧附件切除（bso）似乎是一种替代方法,能使卵巢癌的发病危险降低96%。

1995年1月至2005年1月间对512名遗传性卵巢癌高危妇女进行了监测,平均年龄42岁。监测指标包括盆腔检查、经阴道超声和血清肿瘤抗原125水平。如果其中1项异常,建议3个月后复查,高度怀疑恶性肿瘤时,进行诊断性手术。由被监测者选择是否接受预防性bso,术后随访。

结果显示,共进行了1621次监测,每人的中位监测次数为2次,中位随访时间2.07年。265名（52%）妇女存在brca突变。24名妇女接受了诊断性手术,其中1例被诊断为国际妇产科联盟（figo）ⅲc期卵巢癌。