甲状腺功能亢进症hyPErThyroIDIsm

流行病学

本病女性多于男性，约为41，以20～40岁的中青年为多见。

病机探微

中医认为，由于七情不遂，肝气郁结，气郁化火，上攻于头，故甲亢患者急躁易怒，面红目赤，口苦咽干，头晕目眩。肝郁化火，的伤胃阴，胃火炽盛，故消谷善饥。脾气虚弱，运化无权，则消瘦乏力。肝郁气滞，影响冲脉，故月经不调，经少，经闭。肾阴不足，相火妄动，则男子遗精、阳萎。肾阴不足，水不涵木，则肝阳上亢，手舌震颤。心肾阴虚，则心慌、心悸，失眠多梦，多汗。阴虚内热，则怕热，舌质红，脉细数。患者素体阴虚，遇有气郁，则易化火，灼伤阴血。总之，患者气郁化火，炼液为痰，痰气交阻于颈前，则发于瘿肿。痰气凝聚于目，则眼球突出。

病理生理学

毒性弥漫性甲状腺肿的甲状腺呈弥漫性肿大，外有完整包膜，表面光滑，腺体血流丰富，腺滤泡上皮细胞增生，由立方形变为柱形，泡壁增生皱折呈乳头状突起伸向滤泡腔。间质淋巴细胞与浆细胞浸润，肝、脾、胸腺及淋巴结等淋巴组织增生肿大，外周血中淋巴细胞增多，反映自身免疫的病理基础。电镜下甲状腺滤泡上皮细胞微绒毛增多，胞质内胶质小滴增多，高尔基器肥大，粗面内质网与线粒体增多，溶酶体增多。甲亢时可有多器官受累，如肌肉萎缩、变性。心脏扩大，心肌变性。在浸润性突眼患者中，球后结缔组织增加，眼外肌增粗水肿，此系含有较多粘多糖和透明质酸沉积以及淋巴细胞、浆细胞浸润所致。病程久者可见肝细胞局灶性或弥漫性坏死，门脉周围纤维化。少数病例尚有双下肢胫前对称性局部粘液性水肿。

甲状腺激素分泌过多的病理生理作用是多方面的，主要是刺激细胞膜的na+-k+-atp