降压携手调脂防心病

研究期间,高血压亚组共发生冠心病事件251例（9.3%）,治疗组较安慰剂组的冠心病事件发生率降低44.0%（p丙氨酸氨基转移酶（alt）、肌酸激酶（ck）及尿素氮（bun）、血清肌酐（cr）异常情况与安慰组比较无显著差异。血脂康长期使用安全性好,可与多种降压药安全联用。

小结早期高血压药物干预研究表明,与安慰剂或不治疗相比,降压药物仅使sbp、dbp分别下降10~12mmhg和5~6mmhg,脑卒中减少40%,与预期结果相符。而mi发生率下降16%,仅为预期值的一半。多年来,人们寄希望于没有不良代谢副作用的新型降压药物,尤其是可以阻断肾素—血管紧张素系统（ras）的药物能比传统降压药物（噻嗪类利尿剂和β受体阻滞剂）更大幅度地减少冠心病事件,从而找回“一半”的缺失。但在花费了巨大的精力和经费后,多项研究结果一致显示,新降压药物难以突破降压获益的平台。因此,减少冠心病mi的“另一半成效”在于多重危险因素的综合控制。他汀类药物调脂是关键的环节之一。ascot及ccsps研究中高血压亚组结果明确支持这一观点。他汀类药物不但可显著减少mi,还可进一步减少脑卒中。

emberson等认为,高危高血压患者血压降低10%的同时,tc降低10%可给患者带来主要心血管事件发生危险降低45%的益处。对于高血压患者,无论是降压,还是调脂,都只是治疗手段,治疗的最终目的是降低心血管危险,减少靶器官损害和最大程度地改善患者预后。高血压伴其他危险因素,如血脂异常、吸烟、糖代谢异常、超重等,都将加速心血管疾病的发生发展。对于高血压患者,我们不能仅限于控制血压,还应在临床工作中重视对高血压患者心血管整体危险水平的综合评估,同时结合患者并存的靶器官损害（含亚临床靶器官损害）与并存疾病,来确定个体化治疗方案。高血压的综合防治及心血管多重危险因素的联合干预是现代高血压治疗的新思路,应成为临床医师的共识,并贯彻于临床实践中。