高血压治疗斗辩新转机

cafe研究，究竟能带给我们什么??降压vs降压以外作用—僵局难破?

降压与高血压人群获益，一衣带水

从1961年framingham心脏研究最早认识到高血压与心脏病的关系，1970年进一步认识到高血压与卒中的关系。降压与降低心血管危险一衣带水的关系在多项严格临床试验的验证之下日渐牢固。继framingham心脏研究最先证实了高血压治疗的重要性后，2003年jnc7高血压防治指南已明确指出“血压与心血管事件危险性之间的关系是连续、一致的，并独立于其他危险因素。血压越高，患心肌梗死、心力衰竭、卒中和肾病的风险越高。降压治疗能减少卒中事件35%~45%。减少心肌梗死20%~25%。减少心力衰竭50%以上”。2005年ash会议新定义高血压，把高血压从单纯的血压读数扩大到包括总的心血管危险因素。回顾降压与高血压人群获益从发现到列入治疗指南这四十余年，大型临床试验和荟萃分析（framingham研究、syst-eur研究、bplttc荟萃分析等）无疑是这一历程强有力的推动者。对于已广为大家熟知的syst-eur研究（1997年）、stop-hypertension-2研究（1999年）以及value研究（2004年）在此不再赘述，本文重点简述2005年的高血压研究新进展，从中亦不难看出“降压是减少心血管事件的根本”的论断决非空穴来风，而具有坚实的循证医学证据作为依托。