恶性胸膜间皮瘤的诊治进展

恶性胸膜间皮瘤（malignantpleuralmesothelioma，mpm）是原发于胸膜间皮组织的一种少见的胸膜肿瘤，其恶性程度高，缺乏有效的治疗，预后差。近年来许多国家，尤其是西方工业国家发病呈明显增加趋势，对健康造成很大的威胁，需引起我们的重视，现对mpm的临床诊治进展综述如下。

1发病情况

在2o世纪早期首例mpm被报告，6o年代随着石棉接触和mpm的关系被证实，其发病的报告率逐渐增加，由于mpm发病的潜伏期可以达到数十年，所以严格限制石棉的应用后30～4o年的时间内，其发病率还将持续增加。在英国，预计在2010年和2020年之间将达到发病高峰，每年因mpm导致的死亡人数最高能达到约2700人。现在美国每年约有3000名患者被确诊为mpme。张建国等对国内1980～1999年有报道的1382例mpm进行统计分析男性908例，女性474例，男女比为1.921，年龄在15～83岁，其中45～6o岁占61.2，平均47岁。

2病因

2.1石棉接触与mpm的关系大约8o的mpm病例被认为与职业环境中接触各种石棉纤维有关，其中青石棉棕石棉温石棉比例为5001001e。目前关于石棉导致mpm的机制虽然有物理刺激学说、溶解学说以及细胞分子机制等，但确切的机制还不清楚，另外2o的病例无明确的职业原因，被认为和病原学因素有关包括接触非工业纤维如毛沸石和接触猿猴病毒40（sv40）等。