恶性胸膜间皮瘤的诊治进展

6预后判断

一般认为，mpm组织类型中，上皮型预后最好，肉瘤型最差，混合型居中，疾病的分期及石棉接触史是影响预后的重要因素。虽然用肿瘤的分期来推测mpm患者的预后已广为接受，但是只有很少数的患者适合手术，所以其临床应用受到很大限制。有报告采用癌症与白血病研究b小组（cancerandleukemiagroupb，calgb）和欧洲癌症治疗与研究组织（eu—ropeanorganizationforresearchandtreatmentofcancer，eortc）所提倡的方法可以更好的进行预后判断。eortc认为预后不良的因素包括肿瘤功能状态评分（performancestatus，ps）不佳，白细胞升高，组织学诊断不明确，男性患者或组织类型为肉瘤型。calgb认为预后不良的因素包括男性、ps不佳、年龄>。75岁、胸痛或呼吸困难、血小板和乳酸脱氢酶升高、血红蛋白降低等。curran等采用eortc的方法对204例患者进行分析，预后不良患者的中位生存期5.5个月，无2年生存者，而预后良好组分别为1o.8个月和14。

7mpm监测新技术

随着对mpm研究的深入，怎样对mpm治疗前后的变化进行监测变得愈发重要。armato等研究了一种新的在计算机辅助下的半自动测量技术，它可以利用计算机通过ct扫描对mpm的范围进行定量测量，这项技术可以对22例扫描的患者进行连续的、可再现的测量。总之，目前在mpm的诊断和治疗中，取得了很大的进展，联合化疗已经确立了其重要的治疗地位。随着人们对mpm分子生物学特点认识的不断深入以及新的诊断、治疗方法的不断涌现，相信会出现更多令人鼓舞的结果，将为mpm的缓解甚至痊愈带来新的希望。