百草枯中毒致肺损害与急性肾功能衰竭治疗探讨

2.2.4环磷酰胺的运用本组病例中有3例在第6～8天时使用了环磷酰胺1000mg一次，因病人自动出院而失去观察。

3效果及预后

观察三周，死于ards者13例，死于ards并arf者18例，病死率达64.6%。临床治愈6例，随访胸部x线片均无肺纤维化。11例临床好转，第三周复查有不同程度的肺纤维化和肾功能异常。

4讨论

百草枯属有机氮杂环类化合物，可经胃肠道、皮肤和呼吸道吸收，进入体内后主要蓄积于肺组织和骨骼肌中，大部分于2天内以原型从肾脏排出。百草枯对人的毒性较强，其经口参考致死量为3g，儿童20%百草枯415ml，成人20%百草枯10～20ml。百草枯中毒的特征是多脏器损伤和衰竭，最常见的为肺和肾。发生机理为影响能量合成竞争性抑制干扰呼吸链电子传递，影响生物氧化磷酸化，使能量合成减少至停止，引起细胞衰竭。其次是自由基对组织的损伤，百草枯后，经微粒体还原型辅酶、细胞色素c还原酶等催化下产生有毒的h2o2及o-2、oh-等自由基，造成多种组织损害，早期产生肺水肿，晚期为肺泡损伤和肺间质纤维化等病变，导致极为严重的难治性低氧血症。