急性肾功能衰竭流行病学特点

目的前瞻性研究急性肾功能衰竭（arf）发病情况，总结arf病因和发生率，为早期防治提供理论依据。

方法收集我院1998年7月-2001年12月各科住院arf患者269例，分析肾前性、肾实质性和肾后梗阻性arf的各种病因、发生率、治疗和预后转归。

结果269例arf患者中，男性156例，女性113例，平均年龄（49。8±。19。6）岁，其中>。60岁组占31。6%。肾前性arf37例（13。8%），病因为术后缺血、失液、肾病综合征等。肾实质性arf221例（82。2%），其中小管间质病变167例，主要病因为药物、感染、休克、横纹肌溶解综合征（rm）等。药物性arf52例，有药物因素参与者54例，两者共计占arf39。4%。rm—arfl6例（5。9%）。95例行肾活检，其中小球-小血管病变47例，小管-间质病变（包括急性肾小管坏死和急性间质性肾炎）37例。医源性arf90例，占33。5%，病因为外科手术后和肾前性因素以及药物因素。肾后梗阻性arf11例，占4%，病因为各种妇科肿瘤和泌尿道肿瘤、畸形、结石、前列腺肥大和后腹膜淋巴结肿大。本组死亡率14。5%，其中校正死亡率（直接与arf相关的死亡率）12。6%。

结论arf流行病学已发生改变，发病呈高龄化趋势，老年arf发病率上升。肾前性arf常因认识不足而被忽略。虽然小管间质病变仍是肾实质性arf主要原因，其中药物因素已占首位。arf早期诊断有助于治疗，改善预后，提高存活率。