浸润性膀胱癌的诊疗常规

骨扫描以及脑部ct检查仅推荐在出现相关临床症状的患者中使用。

pet-ct对于发现远处转移有一定临床意义，但对于原发肿瘤的诊断受泌尿系统排泄示踪剂的影响较大，一般不推荐应用。

3.细胞学检查以及肿瘤标志物

对于区分是否为浸润性疾病并无临床意义。

4.膀胱镜及诊断性turbt

膀胱镜下活检是诊断膀胱肿瘤的经典手段，但往往难以区分是否为浸润性疾病，甚至部分粘膜下生长的肿瘤活检标本往往是阴性的。目前认为确认浸润性膀胱癌的最佳手段是诊断性turbt，但是由于电切时基底部组织的物理性损伤往往会影响到组织病理诊断的准确性，目前一般认为对于具有高危因素但初次turbt诊断为浅表性疾病的膀胱癌患者在4-6周后进行二次电切还是有一定临床意义的。

三.治疗

1.根治性全膀胱切除术

目前，根治性膀胱切除术是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗，手术指征包括t2-t4a，n0-x，m0，期膀胱肿瘤，bcg治疗无效的原位癌，混合性病理类型的膀胱癌，也有学者提出t&。shy。1g3肿瘤，保留膀胱治疗后反复复发的非肌层浸润性膀胱癌等高危患者也可以考虑进行根治性膀胱切除术。