浸润性膀胱癌的诊疗常规

有研究证明2-4个疗程的新辅助化疗可以延长浸润性膀胱癌患者的长期预后，且并不增加手术并发症。而对于手术病理证实的存在盆腔淋巴结转移的患者进行术后的辅助化疗有助于延长无瘤生存期。虽然对于晚期患者而言gc方案化疗效果与mvac相似，但副作用较少，但目前对于辅助/新辅助化疗应选择何种方案尚无定论。

对于浸润性膀胱癌患者，术前放疗并不推荐，如果考虑手术存在残留肿瘤或切缘阳性，可以考虑在术后加用局部放疗。

四.治疗后随访

浸润性膀胱癌治疗后随访主要包括生活质量以及疾病控制的随访，接受了尿流改道或重建手术的患者还要随访重建后上尿路功能的保护情况。

一般而言浸润性膀胱癌在根治性治疗后两年内出现局部复发或转移的概率最高，以后逐年降低，因此推荐在两年内应该每3个月随访一次，以后每半年随访一次直至终身。随访内容包括生活质量评估，上尿路影像学检查（超声或ct），肝脏及肺部影像学检查（推荐ct），盆腔影像学检查（ct或mri），进行过尿流改道的患者还应评估储尿排尿功能，肾积水情况（超声，必要时应进行尿路造影），未抽除尿道的患者尿道mri是推荐的检查方法。选择原位膀胱术的患者注意评价其营养代谢状况及肠道功能。