一例对激素治疗不敏感的前列腺癌治疗病例分析

化学治疗

上世纪90年代以前，由于化疗药物的细胞毒性作用，化学治疗一直没有作为治疗这类疾病的标准方案。90年代中期，两项研究发现联合使用米托蒽醌和皮质激素比单用皮质激素效果好，能够缓解疼痛和改善生存质量。而且30%～35%的患者psa水平明显降低。

基于紫杉烷的治疗方案现在已经进行了大量的临床ⅰ、ⅱ期研究，单独使用紫杉醇和紫杉萜或联用磷雌氮芥以及联用或不联用卡铂和鬼臼乙叉甙的研究发现这些药物比以前研究的药物效果更好。基于50%以上的实验有效，目前正在对紫杉萜和磷雌氮芥进行期临床研究，与米托蒽醌和皮质激素联用进行比较。

在过去几年里，临床研究评价了紫杉萜和磷雌氮芥中再加入一种制剂的有效性，如拮抗生长因子通路的生物制剂或传统的细胞毒性药物。本例患者在诊断后的第8年开始进行紫杉萜、磷雌氮芥和卡铂的化疗6个疗程（6个月完成）。在此阶段患者除了有轻度的疲劳外，没有其他症状，他不但可以工作还能继续他的登山活动。化疗开始不久患者的psa水平就降到0.5ng/ml，疗程结束时的psa水平已经低于0.2ng/ml。

化疗开始后第7周进行的骨扫描发现，转移灶的成骨细胞活性增加而且没有发现新的转移灶。ct扫描发现主动脉周围淋巴结缩小、肺淋巴结缩小以及所有的转移灶都有所减小。这些现象都是对药物疗效的肯定。