一例对激素治疗不敏感的前列腺癌治疗病例分析

11个月后，psa水平升到0.9ng/ml，再过一个月，psa升到1.4ng/ml（诊断后7年）。之后停用氟他米特。1个月后的骨扫描发现t11脊椎骨呈高吸收图像，这表明有转移发生，但mri扫描未发现异常。再过5个月后，患者的psa水平升到4.0ng/ml，随后就达到6.6ng/ml。腹部和盆腔ct扫描发现腹膜后淋巴结有新的增大，这表示有转移出现，而骨扫描没有发现。

之后的1个月，开始肌内注射醋酸亮丙瑞林7.5mg，1个月后给22.5mg，以后每3个月给一次。在给药后的第4个月，psa水平为6.4ng/ml，1个月以后的骨扫描发现t10、l5椎骨、右肱骨、两侧肋骨都有转移。同时ct扫描发现有腹膜后淋巴结病变和右腿后部的新增淋巴结肿大。胸部ct扫描发现肺部和纵隔有多发性结节和左侧肺门的淋巴结病变，表明肿瘤已经发生转移。

病例讨论

局限性前列腺癌的治疗

在发病早期，前列腺癌治疗的方法主要有根治性前列腺切除术和放射疗法。根治性前列腺切除术可以通过组织检查确定疾病的病理阶段或级别。对病人来说这是最为彻底而有效的方法。特别是对那些有psa水平升高而没有明显体征的低gleason等级患者能明显提高其术后生存率。手术治疗的常见术后并发症有尿失禁、阳痿和尿道膀胱狭窄。55岁以下患者手术治疗导致的副作用较少。