一例对激素治疗不敏感的前列腺癌治疗病例分析

放射疗法

如果不能进行手术治疗，那么能不能进行放射治疗呢?90%淋巴结阳性的前列腺癌患者都有隐性转移，因此任何一种单一局部治疗都是不可能治愈该病的。有许多患者是由于原发部位肿瘤的增大或进展才表现出相应的症状。来自m.d.anderson癌症中心和另一个研究中心的两项研究表明，单用去雄素疗法的患者首发症状往往在原发部位，73%以上的患者需要随后的局部治疗。而那些同时采用去雄激素和局部治疗（放疗或经尿道前列腺切除）的患者只有11%或更少的患者局部复发需要治疗。本例患者采用69gy的标准剂量进行治疗。

激素治疗

去雄激素疗法是通过切除双侧睾丸或使用促性腺激素释放激素促效剂治疗前列腺癌。如治疗进展型或转移肿瘤的亮丙瑞林。去雄激素疗法可使95%以上的患者血清睾酮的水平降低。单一使用抗雄激素药物治疗经常被采用，氟他胺是一种非类固醇类抗雄激素药物，它通过结合到靶组织的雄激素受体而抑制睾酮的作用。单一使用氟他胺6年的进行性疾病患者中有2/3的人对随后的去雄激素治疗有反应，这些长期单一使用氟他胺的患者对外科去势更敏感。还有，部分使用促性腺激素释放激素促效剂的患者睾酮的水平达不到双侧睾丸切除的患者的下降水平。因此，通过检测血清睾酮的水平，对促性腺激素释放激素促效剂没有反应或反应较小的患者采用双侧睾丸切除无疑是非常有效的。