警惕类风湿性关节炎

类风湿关节炎的关节外表现是类风湿关节炎病情严重或病变活动的征象，有时非常突出或单独出现或关节炎之前出现。

（1）皮下结节亦称类风湿结节，约15%一20%ra出现皮下结节，这些患者的类风湿因子常为阳性，浅表结节的好发部位主要在肘部，关节鹰咀突、能部，偶而可在脊柱、头皮、足跟部发生，结节可只有一个也可数个，小如黄豆，大如核桃，无触压痛或轻触痛。类风湿结节一般可长时间存在。在少数患者可软化，缩小甚至消失。腱鞘也可出现结节，出现于内脏的心、肺、脑膜等处的类风湿结节，常引起相应系统性症状。

（2）肺部表现类风湿关节炎的肺部表现有胸膜炎，弥漫性间质性肺炎和肺间质纤维化。ra胸膜炎可导致小到中量的胸水，胸水为渗出性，可查到rf，总补体及c或c‘补体活性降低。胸膜下亦可发生类风湿结节，但无症状。类风湿关节炎偶发间质肺炎或肺间质纤维化时，最常见的症状是静态或活动后引起的呼吸困难，表现呼吸急促和双肺湿哆音。

（3）心脏表现ra心脏受累虽然发生率较高，但生前临床常出现症状者甚少，尸检发现40%ra病人有陈旧性纤维素性粘连性心包炎，部分病人可有心包炎，心包积液，极少病人有心瓣膜病。