带状疱疹神经痛的治疗进展

带状疱疹后神经痛是指急性带状疱疹患者在疱疹皮损消退后仍然存在受累区皮肤疼痛，持续3个月以上，其主要特征为皮肤持续性、阵发性灼痛或深在性跳痛、自发性刀割样疼痛、异常性疼痛和痛觉过敏。其发病率为30～100/10万，随年龄增大而增加。随着人口老龄化，带状疱疹及带状疱疹后神经痛发病逐年增多，由于其临床症状重、持续时间长，导致患者出现焦虑、抑郁情绪和睡眠障碍，严重影响生活，因此受到越来越多学者的关注。

药物治疗仍为目前首选

药物治疗仍然是目前治疗带状疱疹神经痛的首要方法。近年来出现了一些新的治疗带状疱疹神经痛的药物，其中以加巴喷丁、普瑞巴林、辣椒辣素贴剂为代表。

加巴喷丁、普瑞巴林为新型抗癫痫药，二者均为钙通道α2-δ配体，主要通过阻止钙离子的内流，抑制受损的初级感觉神经元及其轴突异位冲动的产生和传入而起作用。国内外的研究均发现普瑞巴林及加巴喷丁用于治疗带状疱疹后神经痛可减轻疼痛、缓解焦虑情绪、改善睡眠，疗效优于其他抗癫痫药和抗抑郁药。普瑞巴林刚刚在我国上市，国外的研究发现其也可明显减轻带状疱疹神经痛患者的疼痛，改善睡眠。与加巴喷丁相比，其起效更快，口服生物利用度>。90%，达峰时间1.3小时，不和血浆蛋白结合。由于其以原型通过肾脏排泄，因此和其他药物间无相互作用。这两种药的副作用为嗜睡、头晕、周围性水肿，使用时需注意肾功能不全的患者应酌情减量。