带状疱疹误诊颈椎病的反思

上周接诊一名上肢酸痛的患者，患者来时自诉近期长时间卧床看电视后出现左肘内侧酸痛，局部皮肤痛觉过敏，病情夜间加重，无上肢麻木及放射痛，颈部酸困感。查体时见左肘部尺神经沟处压痛（++），左侧臂丛牵拉试验（+），阿德森试验（—），扣顶试验（—）。考虑1.肘部尺管病变2.颈椎病。给予尺神经阻滞治疗，当天夜间症状缓解，次日症状同前，给予颈椎牵引治疗，夜间症状再次缓解，次日又症状同前。再诊时见左肱二头肌内侧从腋下至肘内侧带状分布疱疹。确诊带状疱疹。给予抗病毒及营养神经药物治疗。提醒“缠腰龙”真的能缠死人吗？

带状疱疹（herpeszoster）是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为"。缠腰火龙"。“缠腰火丹”，俗称"。蜘蛛疮"。其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛。初次感染表现为水痘，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节，免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒可再度活动，生长繁殖，沿周围神经波及皮肤，发生带状疱疹。带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。但亦有反复多次发作者。

病因系由水疱-带状疱疹病毒所致。对此病毒免疫力的儿童被感染后，发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒发烧,生气上火等，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛。年龄愈大，神经痛愈重。此病现代医学称为带状疱疹，民间称为蛇胆疮，缠腰龙等称。