化疗用药神经毒性不容忽视

据文献报告，鞘内误注0.5mg～2mg长春新碱的患者虽经抢救后也最终死亡，个别存活病例的剂量未明确报告。经抢救后存活的病例临床表现为下肢疼痛、无力，逐渐发展为完全下身麻痹，伴尿潴留，并需要间断性导尿。7年后其下肢运动功能仍不能恢复，并伴神经源性膀胱功能障碍。

鞘内误注长春新碱存活病例脑脊液生化检查示髓磷脂碱蛋白增多。影像学检查显示注射部位脊髓出现假弹性硬蛋白转变或髓鞘完全假弹性硬蛋白转变和髓鞘、轴索变性。部分因上行性麻痹死亡病例尸检显示小脑、大脑底部软脑膜增厚，脑水肿伴侧脑室对称性扩张。小脑半球扁平。脑干和脊髓明显变软。低位脊髓大量坏死，伴超过t9平面的脊髓标志丧失和明显出血。

顺铂顺铂是治疗肿瘤最有效的，但也是毒性最大的化疗药物之一。作为一种重金属类抗肿瘤药物，其主要的剂量限制性毒性作用常发生于肾脏，但随着和利尿剂及甘露醇的联合应用，

顺铂已成为治疗睾丸癌和其他几种以前药物不能治疗的肿瘤的一种非常有效的药物。顺铂具有明显的耳毒性作用，其肾毒性和耳毒性与剂量相关。听力损伤往往表现为双侧可逆性，老年患者易于加重，各年龄段均可能发生毒性累积，如果用药量过多，患者常永久性的损失高频听力，患者前庭功能往往正常。顺铂还可引起轻至中重度，以感觉为主的外周神经病变，尤其易于累及位置觉和震动觉感觉，个别病例可出现严重的共济失调。