中医对糖尿病神经病变的辨证治疗

1.对辛散药的应用《伤寒论》中有用桂枝附子汤治疗痹痛的记载，其目的是取附子温里祛寒之力，取桂枝辛温解表之功，一表一里，使里寒得以驱除。笔者在临床上对于属于寒凝血瘀型疼痛剧烈的该病患者，常适当选用葛根、桑叶、麻黄、细辛、蝉衣等走表之轻品，使部分寒邪从表而散，尤其是秋冬之季或患者兼有外感之邪时，选用这些药疗效更佳。

2.对祛湿通络药的应用在必须使用祛湿通络药时，笔者常结合消渴病患者多气阴两虚的病理特点，尽可能地选择诸如仙灵脾、威灵仙、薏米、五加皮等在现代药理研究中已证实具有降糖作用的药物，从而尽可能地减少燥类药对消渴病患者的损害，并维持其血糖的稳定。临床实践证实，用威灵仙配合生地或熟地，治疗消渴病引起的痹证疗效较好。

3.可按病变部位选药并发神经病变的糖尿病患者，其病灶有时相对固定，症状亦较重。对这类患者进行治疗时，可在辨证治疗的同时，依据病邪停滞的部位选择药物，以达到引药入经、直达病所的目的，如病变在上肢者可选用桑枝、川芎、姜黄。病变在下肢者可选用牛膝、杜仲、寄生。病变在脚踝者可选用熟地、牛膝。病变在小腿者可选用白芍、木瓜。