中医对糖尿病神经病变的辨证治疗

气虚营弱型此型糖尿病性神经病变患者的临床表现主要是肢体麻木或有蚁行感，下肢痿弱无力，气短乏力，倦怠嗜卧，面色无华，心悸头晕或自汗畏风，舌淡苔白，脉细无力。治疗此症宜采取益气养血的原则，可选用人参养荣汤加减。其方药组成为白芍20克，当归、肉桂、炙甘草、陈皮、人参、炒白术、黄芪各15克，熟地、五味子、茯苓各10克，炒远志7克，鸡血藤25克。肢体瘙痒者可加地肤子、白癣皮、何首乌。肢体拘挛者可加木瓜、白芍、赤芍、伸筋草。肢体浮肿者可加防己、桂枝、茯苓。

寒凝血瘀型此型糖尿病性神经病变患者的临床表现主要是肢体（尤其是下肢）冷痛，入夜尤甚，得温痛缓，重者昼夜皆痛，趺阳脉微弱或无，舌淡嫩或胖、苔白或润，脉沉细或弦紧。治疗此症宜采取益气散寒、活血通脉的原则，可选用黄芪桂枝五物汤合桃红四物汤加减。其方药组成为黄芪15～30克，桂枝、干姜各12克，杭白芍25克，桃仁、川芎、当归、熟地各15克，红花10克，附子（先煎）7克。疼痛较重者可用桂枝芍药知母汤加减，其药物组成是生姜、桂枝、知母、苍术、甘草、麻黄、炮附子、防风、白芍。寒邪重者可加细辛、葛根、桂枝。疼痛剧烈者可加川乌、干姜，或酌量使用马钱子。瘀血重者可加五灵脂、炒蒲黄、水蛭，或同时服用桂枝附子汤，其药物组成是桂枝、附子、生姜、甘草、大枣。

肝肾阴虚型此型糖尿病性神经病变患者的临床表现主要是肢体麻木、酸痛、灼痛或刺痛，骨肉瘦削，腰酸膝软，且伴有头晕、耳鸣、口干、便秘、舌暗红少苔、脉细数等症。治疗此症宜采取养肝益肾、通经活络的原则，可选用健步虎潜丸加减。其方药组成为龟板（先下）、知母、生地、熟地、牛膝各15克，黄柏、当归各12克，杭白芍20克，锁阳10克，木瓜25克，忍冬藤30克，牛骨髓适量。肾虚腰痛甚者可加用静莶草、牛膝、鹿含草。阴虚甚者可重用生地，并加用菟丝子、枸杞子。阳虚者可加用鹿茸、巴戟天、肉苁蓉。肢体麻木、疼痛较重者可加用蜈蚣、全蝎、蕲蛇。