1型糖尿病患者的心血管风险不容忽视

cacti研究招募了652例成人1型糖尿病患者和764名非糖尿病对照者，基线时平均年龄为38岁，所有受试者均无冠脉疾病的症状，52%为女性。研究者在基线时和随访3年、6年时采用电子束ct检测受试者的冠脉钙化情况。冠脉钙化水平已被证实是动脉斑块负担的良好标志物和未来发生冠脉事件的强预测因子。

结果显示，校正年龄后，女性糖尿病患者的冠脉钙化发生率是对照者的4.2倍，男性患者是对照者的2.3倍。鉴于冠脉疾病目前是1型糖尿病患者的首要死亡原因，研究者认为，这种亚临床动脉粥样硬化的风险陡增是非常重要的发现。

很多人误以为1型糖尿病是一种儿童期疾病，然而事实上，仅有约半数患者在20岁之前获得诊断，绝大多数患者正处于中年，他们恰恰属于心血管高危人群。为了遏制这种风险，rewers认为，首先必须实现abc达标，但仅做到这一点是不够的。他呼吁所有无冠脉疾病症状的1型糖尿病患者均从30岁开始接受心脏筛查，倾向于使用冠脉钙化指标，原因是该检查无创、价格较低（与核成像等检查相比）且可预测远期死亡和非致死性心血管事件风险。应每5年复查1次，如果冠脉钙化迅速进展或冠脉钙化评分高，即应当做心肌灌注试验并给予积极治疗。

“从cacti研究可以看到，1型糖尿病患者的冠脉钙化可以在3~6年内快速进展，而不像某些临床试验中的非糖尿病患者那样需经历15~20年。因此，1型糖尿病患者是冠脉钙化新疗法的良好研究对象，只需3~6年就能看到干预效果。”